Fecha de Registro Cédula Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido País Seleccione Colombia Departamento Seleccione Risaralda Municipio Seleccione Apia Balboa Belen de Umbria Dosquebradas Guatica La Celia La Virginia Marsella Mistrato Pereira Pueblo Rico Quinchia Santa Rosa de Cabal Santuario Dirección Zona Seleccione Urbana Rural Profesión Seleccione Preescolar Básica primaria Básica Secundaria Técnico o Tecnólogo Universitario Postgrado Otro Ninguna de las Anteriores Actividad Económica Seleccione Dependiente Ama de casa Independiente Aprendiz Sena Desempleado Funcionario Público Estudiante Docente Pensionado Trabajador Campo Otra Genero Selecciones Hombre Mujer Etnia Seleccione Afrocolombiano Raizal Palenquero Room (jitanos) Indijena Mestizo Otra Población Especial Seleccione Desplazado Victima C.A.I Persona Cabeza de Hogar Habitante de la Calle Extrema Pobreza Reinsertado Migrante Campesino Otra Ninguna de las Anteriores Diversidad Sexual Seleccione Gey Lesbiana Travesti Bisexual Intersexual Otra Ninguna de las Anteriores Discapacidad Seleccione Visual Auditiva Fisica Cognitiva Otra Ninguna de las Anteriores Edad Seleccione .0 a 5 .6 a 12 .13 a 17 .18 a 26 .27 a 60 .60 en adelante Medio Comunicación Seleccione Teléfono Correo electrónico Presencial Célular Página web Otra Número Teléfono Número Celular Correo eléctronico